广西骨伤医院DRG智慧运营软件服务市场调研公告

根据国家医保局于2021年4月15日颁布了《按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（试行）的通知》(医保办发〔2021〕23号)与2024年7月23日，国家医保局对分组方案进行了修订，发布了DRG/DIP 2.0版本分组方案。为进一步转变我院管理理念和发展模式，保证病案数据的真实性与准确性，事前进行病案数据校验，医疗行为审核，事中在院实时DRG分组预测预警，事后提前预知出院拨付结果并对结算差异进行深度挖掘，在全院建立新型的监控预警机制，合理制定绩效分配方案，以此遏制医疗费用的不合理增长，利用DRG强化精细化管理水平。我院拟建设DRG智慧运营软件服务，诚邀符合条件的供应商前来报名参加现场演示交流。现将有关事项公告如下：

一、市场调研需求

（一）项目名称：DRG智慧运营软件服务

（二）项目建设目标

1．提升医院医保结算数据合规水平与可追溯性；

2．由医疗服务事后考核绩效至实时服务管控，由被动分析变主动管理；

3．通过对医疗服务的标准化和精细化管理，合理分配医疗资源，减少浪费，实现全流程全病例的精细化管理方式，提高整体运营效率；

4．对标区域医保服务指标数据，实现科学的医院医保服务目标管理；

5．依托DRG指标，建立科学有效的医疗质量的管控体系；

6．加强病案首页数据准确与合规管理，确保病案入组相关数据的准确性和完整性，提高医保结算率，实现对病案质控进行追溯管理；

7．通过医疗费用及DRG指标数据，充分发挥绩效“指挥棒”的作用，助力医院打造核心竞争力和向前发展的可持续性。

（三）项目需求

1. 构建医院分组器，与医保局DRG分组器保持完全一致并作同期更新，保证院端分组结果的准确性。

2. 实现事前历史数据分析评估，识别潜在危险因素，并形成系统化的分析报告。

3. 在临床治疗过程中“事中提醒”，做到有效自身控制，避免事后（病人出院以及整个诊疗过程完成以后）来不及补救的现象，减少医院的事实性损失。

4. 实现病案首页诊断、编码等内容的自动校对功能，优化病案质量校验、病案质控管理、病案分组模拟、数据统计分析等服务，有效提升病案首页数据质量。

5. 对病组总体入组率、CV、RIV、住院总费用、住院人次数、平均住院费用、平均住院天数等指标进行自动分析。通过全局化的指标结合及趋势监控，为医院在全局绩效管理方面提供多维度智能提醒，提升运营收益，推动医院服务绩效管理效率。

6. 智能化的事中分组预测，对当期病例实时分组，结合当地医保结算实施细则模拟基金分配，预估月度及年度累计结算差异。

7. 基于医院历史数据分析测算及区域大数据标杆，结合国家及当地医保政策，设定独有分析路径及标准费用标杆，深度挖掘结算差异原因。在保障医疗质量的前提下，及时建立合理控费渠道，有效优化临床路径，保障医院在新型医保支付政策环境下受益。

8. 通过监控重点风险预警及多维度指标监控，为医院在全局监控预警方面提供多维度智能提醒，降低运营风险，推动医院智能化监管进程。

9. 通过使用国家版分组效能监管指标，为医院进行月度实时分组及分组效能评价，并进一步提供数据支撑，提升院内分组稳定性。提供医保分组结果及结算结果校对功能，帮助医院医保部门减轻人工工作量，减少因为申诉不及时导致医院造成无谓损失的现象。

10.通过历史数据前期分析并结合全国及地方区域大数据标杆，深耕医院刚需，为医院在绩效管理方面提供院内决策依据、绩效分配导向、规则智能提醒、标准标杆比对，推动医院服务绩效考核管理评价及绩效分配进程。

11.为管理决策层提供经营决策的辅助依据，实现对医院运营情况及时监控，提前预判，从而优化资源配置，有效提高医务工作者的工作效率，提升医院整体经济效益。

（四）系统功能

1. 与医院现有的电子病历系统（EMR）、医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）等多个业务系统无缝对接，自动采集与 DRG 相关的患者基本信息、诊断信息、手术操作信息、费用信息等多源数据。通过数据清洗、转换与标准化处理，将分散在不同系统中的数据整合为统一、规范的 DRG 数据集，为后续分析提供坚实的数据基础。

2. 内置国家医保版 CHS - DRG、CN - DRG 等多种主流分组规则，并支持本地化分组适配。根据采集到的患者病案数据，运用先进的分组算法，快速、准确地将患者分入相应的 DRG 组。同时，提供分组结果的可视化展示与查询功能，方便医务人员与管理人员随时查看患者的分组情况，对分组结果有异议时可进行人工干预与审核。

3. 建立全面的数据质量监控体系，依据国家相关数据标准与规范，对病案数据的完整性、准确性、一致性进行实时监控与校验。针对常见的数据质量问题，如诊断编码错误、手术操作编码缺失、关键信息遗漏等，设置自动预警规则，及时提醒相关人员进行数据修正。提供数据质量报表，对数据质量问题进行统计分析，帮助医院持续改进数据质量。

4. 基于作业成本法等先进的成本核算方法，结合医院实际业务流程，对每个 DRG 组的直接成本与间接成本进行精准核算。深入分析成本构成，包括药品成本、材料成本、人力成本、设备折旧成本等，找出成本控制的关键点。通过成本趋势分析、成本差异分析等手段，为医院制定成本控制策略提供数据支持，实现成本的精细化管理。

5. 构建多维度的医疗质量评价指标体系，涵盖住院死亡率、并发症发生率、重返手术室率、抗菌药物使用合理性等关键质量指标。基于 DRG 数据，对每个 DRG 组的医疗质量进行实时监测与分析，通过与历史数据、同行业标杆数据对比，及时发现医疗质量的异常波动与潜在风险。提供质量改进建议与跟踪机制，助力医院持续提升医疗质量。

6. 从住院天数、术前等待时间、床位周转率等多个角度对医院的医疗效率进行评估。通过 DRG 数据的分析，找出影响医疗效率的关键环节与因素，如某些病种的诊疗流程繁琐、科室之间协作不畅等。为医院优化诊疗流程、合理配置资源提供数据依据，提高医院整体医疗效率，缩短患者住院时间，提升患者就医体验。

7. 建立以 DRG 为核心的运营绩效评价体系，综合考量医疗服务能力（如 RW 值、CMI 值）、医疗效率、医疗质量、成本控制等多个维度的指标，对医院、科室、医生等不同层面进行全面、客观的绩效评价。支持绩效指标的自定义设置与权重调整，满足医院不同发展阶段的管理需求。通过绩效排名、绩效对比等方式，激励医务人员提升工作绩效，促进医院运营管理水平的提升。

8. 紧密围绕医保 DRG 付费政策，实现医保结算清单的自动生成与上报。对医保结算数据进行智能审核，比对医院实际费用与医保支付标准，及时发现医保结算中的异常情况，如费用超支、违规收费等。为医院提供医保结算分析报表，帮助医院了解医保基金使用情况，合理规划医保费用，降低医保拒付风险，确保医保结算的合规性与准确性。

9. 结合 DRG 分组与临床实际需求，制定标准化的临床路径模板。在患者诊疗过程中，依据临床路径对诊疗行为进行实时监控与提醒，确保医务人员按照规范的流程进行诊疗，避免医疗行为的随意性。通过对临床路径执行情况的统计分析，不断优化临床路径，提高临床路径的入组率与完成率，促进医疗质量的同质化与规范化。

10.通过对 DRG 数据的深入分析，了解医院现有病种结构的分布情况，评估不同病种对医院运营的贡献。结合医院发展战略与市场需求，为医院提供病种结构优化建议，引导医院合理发展优势病种，拓展高难度、高价值病种，提升医院的学科建设水平与综合竞争力。

11.根据医院设定的风险阈值与预警规则，对 DRG 运营过程中的关键指标进行实时监测与预警。如费用超支预警、医疗质量风险预警、医保违规预警等。通过短信、弹窗等多种方式及时将预警信息推送给相关人员，以便其及时采取应对措施，防范风险的发生与扩大。

12.运用数据挖掘、机器学习等先进技术，对 DRG 运营数据进行深度分析与预测。为医院管理层提供可视化的决策支持报表与分析模型，如医院运营趋势预测、科室资源配置优化方案、绩效改进策略建议等。帮助管理层在复杂的医疗环境中快速做出科学、合理的决策，推动医院可持续发展。

13.负责系统的用户管理、权限管理、数据备份与恢复、系统参数设置等基础管理功能。确保系统的安全稳定运行，保障数据的安全性与保密性。支持多语言、多院区管理，满足不同规模、不同地域医院的个性化管理需求。

二、供应商资格要求

除应具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条资格条件外，还必须满足：

供应商应具有独立承担民事责任能力的在中华人民共和国境内注册的法人。

供应商应具备DRG智慧运营软件服务开发、实施和维护的能力。

供应商应提供完善的技术支持和售后服务体系，确保系统的稳定运行和持续优化。

供应商应为所投产品的制造商或销售代理商（提供授权书原件）

供应商参加采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法违规记录。

三、市场调研方式

现场演示交流。

四、市场调研内容、时间和地点

（一）市场调研内容：品牌简介、方案介绍、系统演示、报价（包含系统接口费）、近三年成交业绩等，演示系统的供应商需自备演示所需相关软、硬件（投影仪和外网由我院提供）。

报名供应商要在规定时间内介绍系统功能、特色、优势等，并现场解答各业务部门的提问。

（二）市场调研时间和地点：另行通知。接到通知后，各公司需准备询价文件正本一份副本五份带至询价会议现场。

五、报名材料内容、报名地点及报名截止时间

（一）报名材料内容：

1. 封面（项目名称、供应商名称、联系人、联系方式）；

2. 资料目录索引；

3. 市场调研报名表；

4. 供应商营业执照及相关资质证书；

5. 法定代表人授权书、法人和被授权人身份证复印件；

6. “信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）、中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）查询结果；

7. 建设方案（含目录页码）；

8. 项目报价（包含系统接口费）；

9. 近三年成交业绩（以有效合同或中标通知书为准）。

以上材料使用A4纸打印/复印，加盖公章，按顺序装订，一式五份，装入档案袋密封，档案袋上注明项目名称、报名供应商、联系人、联系电话并加盖单位公章。同时提供1套扫描版电子材料（建设方案提供word版）发送至dengwenying1992@foxmail.com邮箱。

（二）报名地点：广西南宁青秀区东葛路1号南宁锦华大酒店副楼504室。收件人：邓工，联系电话：18878001084。

同一品牌只接受一家供应商报名。如出现同一品牌多家供应商报名的情况，只接受报价最低的供应商报名。

（三）报名截止时间：2025年7月1日18:00。

六、其他事项

本次市场调研活动仅作为我院采购DRG智慧运营软件服务系统项目参考，我院有权使用所征集技术指标中的相关内容。采购项目具体情况以相关采购公告和采购文件为准。

本次市场调研与询价活动遵循公平、公正、公开的原则。

供应商需保证所提交材料的真实性和准确性，如发现虚假材料，将取消其参与资格。

我院将根据实际情况对本次公告进行必要的修改和补充。

敬请广大供应商积极参与本次市场调研与询价活动。

附件：

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广西骨伤医院

2025年6月24日