脊柱侧后凸畸形截骨矫形术的护理体会
时间：2008-08-28
来源：广西骨伤医院
作者：外二科 李丹丹
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脊柱侧后凸畸形表现为脊柱节段性后方及侧方成角畸形，其成因为椎体的先天性发育异常，分为Ⅰ型(椎体形成不良)、Ⅱ型(椎体分节不良)及Ⅲ型(混合型，椎体形成不良与分节不良同时存在）。Ⅲ型少见，其中Ⅰ型常易导致脊柱受压及截瘫。
1 临床资料
外二科一例 ： 16床 马晓雯 11岁，女，发病到就诊时间1年。
2 护理
2.1 术前护理：(1）心理护理：患者的年龄较小，对手术的恐惧感较成人稍强烈，承受能力较小，入院时向其讲解相关疾病的知识，解除其焦虑情绪，消除其对手术的恐惧感，增强其信心。（2）术前准备：根据手术的需要给予备皮、备血，必要时留置导尿，遵医嘱术前镇静剂的使用。
2.2 术后护理：该手术术后护理是整体护理的关键。（1）饮食：患者从手术室返回病房，根据麻醉的方式饮食指导，本手术为插管全麻，术后患者回病房后麻醉已清醒，嘱其术后半流质饮食，术后1日内少食奶类、豆类、含糖类高的产气食物，以免引起腹胀，多食含纤维多的食物(如芹菜、韭菜、香蕉、苹果等)，因该类食物增加肠蠕动，保持大便通畅，防止便秘。密切观察生命体征变化，发现异常及时报告医生。（2）体位：去枕平卧，3～4小时压迫切口。（3）引流放置：背部刀口接引流袋1个，更换负压吸引器，保证引流的畅通。向患者家属宣教负压吸引器放置的时间为48～72小时。根据出血量医生选择拔管的时间，观察切口渗出情况及引流(负压)颜色、性质，液量大于200毫升/小时要汇报医生，防止引流管受压、折曲而致引流不畅。（4）按时给予纵轴翻身、皮肤护理，预防褥疮发生。（5）观察双下肢感觉运动及神经功能情况。（6）观察二便情况，注意有无尿潴留。（7）注意有无并发症发生，如①呼吸困难②出血。（9）下地时间：一般在术后1～3周，若无头晕不适，即可下地活动。
2.3 术后功能锻炼：（1）直腿抬高：术后1天指导患者进行直腿抬高练习，每日2～3次，每次10～15秒。（2）腰背肌锻炼：术后3～5天开始练习腰背肌。如“三点支撑、五点支撑”。
2.4 出院指导：（1）腰围：佩带3个月，如有特殊情况遵医嘱。（2）防止外伤，注意不要过早负重、弯腰等。（3）饮食应多吃高蛋白、高纤维食物。（4）复查：一般要求3个月、半年、1年来我院门诊复查，如有不适随时联系。（5）功能锻炼：坚持进行股四头肌的收缩，注意腰背肌锻炼。
