【医保小知识】城乡居民门诊特殊慢性病待遇标准是什么？

一、城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病报销比例

缴纳城乡居民基本医疗保险的参保人员在定点医疗机构发生符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用，统筹基金按下表比例支付。

注：1.使用基本医疗保险《药品目录》和《医疗服务项目》中的乙、丙类医药的，分别先由个人自付15％、30％后，再按上表规定支付。

2.特殊病种是指慢性肾功能不全的肾透析、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、重型和中间型地中海贫血、血友病等5个病种；其他病种是指除了特殊病种外的门诊特殊慢性病病种。

二、城乡居民医保门诊特殊慢性病待遇最高支付限额

举一个具体的例子吧~

以王阿姨为例，王阿姨参加了城乡居民基本医疗保险，今年年初获得糖尿病门慢待遇资格，在南宁市某市三级医院门诊医疗费用共计300元，按照南宁市城乡居民医保相关政策规定的支付范围划分，甲类医药费200元、乙类医药费100元。按照南宁市城乡居民医保相关政策规定的支付比例计算：

1.乙类医药费个人自付费用：100元×15%=15元

2.基本医疗保险基金支付：（甲类200元+乙类100元-乙类自付15）×55%-10=146.75元

3.个人负担：153.25元