1例双侧全膝关节置换术护理体会
时间：2008-05-04
来源：广西骨伤医院
作者：外二科 刘建华
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人工膝关节置换术已是临床常用的手术,是治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段。此项手术具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、远期效果好等优点。它的成功开展，对解除骨性关节炎畸型患者长期病痛，方便正常生活和行走提供了一种新的治疗方式和途径，具有很好的社会效益和经济效益。2008年4月我科开展了首例双侧全膝关节置换术，手术成功。在护理过程中，加强患者围手术期护理，认真做好术前准备，术后完善各项护理措施，为患者制定科学的、系统的、积极、早期而循序渐进的锻炼可预防或减少术后并发症的发生与发展，确保手术成功，从而解除膝关节疼痛、纠正畸形、改善关节功能、提高高龄患者生活质量。现谈谈术前、术后注意事项。 术前配合：
1. 术前做好心理护理，进行一对一指导训练。使患者了解手术的目的，可能发
生的问题，及术后康复锻炼活动的目的及方法；鼓励患者练习床上使用便器，以使术后很快适应。
2.完成各种检查及术前准备工作，如个人卫生、皮肤准备、配血等。
3.进食高营养饮食，增强体质，提高组织修复和抗感染能力。4.术前日测体温，如有发热、咳嗽、女病人月经来潮应推迟手术日期。
术后康复练习：
术后进行康复活动，可以最大限度地改善膝关节功能，所以全膝关节置换术后康复的主要内容是关节活动的锻炼及股四头肌等肌肉的增强锻炼。
1.术后患膝伸直固定位2～3天，以减少屈曲挛缩及术后出血。
2.术后1～3天或遵医嘱开始进行持续被动活动膝关节锻炼，根据具体情况进行功能锻炼，初次活动范围为0～45度，每天增加活动范围10度，出院前至少达到95度。同时鼓励患者做主动锻炼，仰卧位双手支撑床面，伸直膝关节将肢体抬离床面，交替进行，不要求抬起高度，但要有10s左右的滞空时间。
3.肌力增强训练，患者膝关节长时间病变，活动减少，股四头肌等肌肉均有不同程度减退，在术后1天指导患者在床上进行股四头肌等长收缩锻炼，：躺平，膝部用力下压，收紧大腿，每次10～20min，从被动到主动。
4.术后完全负重行走及具体练习情况因人而异。需在医生的指导下进行功能锻炼。
