老年性骨科患者医院感染易感因素分析及护理对策
时间：2009-03-30
来源：广西骨伤医院
作者：脊柱创伤科 刘建华
浏览量：
随着我国人口结构的老龄化，骨科老年患者比例大大增加。按照医院感染诊断标准，去年我院住院治疗的骨科老年患者感染部位，以泌尿系统发病率最高，其
次为呼吸系统感染、消化系统、皮肤软组织。现将老年性骨科患者医院感染易感因素进行分析，并针对易感因素来制定相应的护理对策和措施，从而达到提高医院感染管理质量和医疗质量的目的。
1、老年性骨科患者医院感染易感因素分析
1.1 老年患者是医院感染的易感人群，且随年龄增长，医院感染发生率明显增加，这与老年人免疫功能低下，细胞及组织器官在形态学和功能上均发生了退行性改变，再加上原发疾病的侵袭与损害，不能防范医院环境中病菌的感染，故其医院感染率就显得较高而突出。
1.2 住院时间长短与医院感染发生率密切相关，住院时间越长医院感染的发生率越高。这主要因老年人自身防御能力差，各种组织器官功能衰退，,医院又是病原微生物集中的场所，长期住院极易受空气中传播的病原微生物感染，因此，老年患者一旦患病,应及时诊治，提高治愈好转率，缩短住院时间，也是降低医院感染率的重要环节。
1.3 骨外科的泌尿道感染最高，因这骨科的患者接受泌尿道插管的机率高，泌尿道插管是引起泌尿道感染最常见因素。其它可由于生殖道和外科手术的感染经血流引起尿路感染，也可由于消毒不严的医疗器械，不遵守无菌操作技术，或通过医务人员的手等引起外源性感染。另外，女性糖尿病，机体抵抗力下降的病人，也可以引起自身菌丛的内源性感染。
1.4 老年患者医院感染部位其次是呼吸系统感染，这是由于呼吸道直接与外界相通，老年人气管粘膜纤毛清除功能降低，咳嗽反射迟缓，支气管分泌物多而粘稠，不易咳出有关，此外，也与长期卧床、吸痰、全身麻醉和气管插管、气管切开及人工呼吸机操作等极易引起呼吸系统感染，因此，严格无菌技术操作，规范操作程序,避免不必要的侵袭性的治疗与重复操作，避免交叉感染,病室做到通风良好，温湿度适宜,这些措施对防治老年医院感染特别重要。
1.5 广泛使用广谱抗生素,是造成医院感染发生的一个重要危险因素，尤其是对老年患者必须严格抗生素的适应证。老年患者常患多种慢性病，往往长期反复使用广谱抗生素，以致机体内发生菌群失调，使医院感染发生率增高，并且不易得到控制。
2、护理对策
2.1 加强医院感染法律法规和医院感染知识的教育，提高医务人员医院感染的防控意识，严格执行医院感染管理规范要求。
2.2 改善住院环境,加强病房管理,保持适宜的温湿度，定期开窗通风，保持室内洁净和空气新鲜。
2.3 避免不必要的侵袭性操作，注意加强支持疗法，调节机体抵抗力，提高老年患者的抗病能力；预防泌尿道感染，要严格掌握尿管插入和护理时无菌技术，尽量减少导管留置时间。
2.4加强呼吸道护理,严格无菌操作,对长期卧床老年患者定时翻身拍背,促进排痰。对手术后老年患者,鼓励有效咳痰和深呼吸,及时清除呼吸道分必物,防止坠积性肺炎,必要时执行保护性隔离,以有效控制医院感染的发生。
2.5 合理使用抗生素，加强抗生素使用监测，避免与克服各种滥用抗生素的现象，是降低老年住院患者医院感染的有效措施。必须强调感染性疾病病原学诊断的重要性，以利于临床合理选择抗菌药物，从而避免滥用抗菌药物；同时临床细菌检验要加强和临床科室的密切配合，尽快大力推广临床微生物的快速检验技术以适应临床需要，给临床医师提供及时、可靠的用药参考依据。
