创建第三批“全国百姓放心示范医院”活动实施方案
时间：2008-10-30
来源：广西骨伤医院
作者：院办
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为加强医院的科学化管理，规范诊疗行为，保证医疗安全,改善医疗服务，提高医疗质量，增强医院竞争实力，确保创建第三批“全国百姓放心示范医院”活动顺利、有序、高效的开展，制定我院创建“全国百姓放心示范医院”活动实施方案。
一、目标要求
创建“全国百姓放心示范医院”活动是一项医院自律实践活动，重点是通过加强科学管理，提高质量效益，保障医疗安全，提高服务水平，优化服务流程，保证合理医疗，为人民群众提供有效安全的医疗服务。创建“全国百姓放心示范医院”活动以人为本，尊重患者的知情权，准确、安全的引导患者到最好的医院就医。因此创建“全国百姓放心示范医院”活动的目标要求就是让百姓永远放心。
二、实施步骤
（一） 加强领导，周密部署
1、成立创建活动领导小组
组 长： 杨 渊 院长、党委副书记
副组长：梁建中 党委副书记、纪委书记
张玉军 副院长
陈海涛 副院长
沈茂荣 副院长
组 员: 曾琼清 医务科科长
李艳玲 护理部主任
张远清 人事科科长
谢富荣 质控科、科教科科长
许晓秋 感控科科长
张森保 总务科、保卫科科长
李国生 财务科科长
周爱武 老干科科长
覃 雯 办公室副主任
领导小组下设办公室(设在院办)
主管领导：张玉军
主 任：覃 雯
工作人员：李艳玲、杨 昆、潘 健、赵宗达、刘晶均
2、创建活动领导小组、办公室职责
（1）创建活动领导小组职责：全面负责创建活动的开展，对创建活动作出安排，指导开展各项创建工作，指导和监督领导小组办公室的工作,听取领导小组办公室的反馈意见和总结报告, 负责组织迎接创建活动检查组并汇报工作，有工作部署、监督检查、考核落实和会议记录。
（2）领导小组办公室职责：制定创建“全国百姓放心示范医院”活动实施方案，明确创建活动各个阶段的工作内容，落实分工情况，执行创建活动领导小组的决议，负责宣传发动工作，监督指导各科室创建活动的开展，定期对活动开展情况进行检查整改，听取各科室的反馈意见，将各科室上报材料汇总，形成迎检汇报材料。
（二）宣传发动，形成氛围
1、10月30日下午召开全院动员大会，院领导进行总动员。
2、11月1日－5日各科室向未参加会议的员工传达医院创建动员会及实施方案精神。
3、院网站、电子屏刊发创建相关内容。
4、利用板报和标语等开展宣传。
5、媒体刊发创建消息。
（三）分工落实，明确责任
1、领导小组办公室拟定实施方案，对创建“全国百姓放心示范医院”实施细则、考核方法及评分标准实施责任分工。
2、领导小组办公室负责完成宣传发动任务。
3、各职能科室围绕创建“全国百姓放心示范医院”实施细则、考核方法及评分标准将工作目标与重点要求落实到临床和医技科室。
(1) 提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度。（医务科、护理部负责）
(2) 提高病房与门诊用药的安全性。（医务科、护理部、药剂科负责）
(3) 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱。（医务科、护理部负责）
(4) 建立临床实验室危急值的报告制。（医务科、检验科负责）
(5) 防止手术患者、部位及术式错误。（医务科、护理部负责）
(6) 严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范。（感控科负责）
(7) 防范与减少患者跌倒与压疮事件的发生。（护理部、人事科、总务科负责）
（8）鼓励主动报告医疗不良事件。（医务科、院办负责）
（9）宣传与监督。（院办负责）
（10）新闻发言人。（院办负责）
（11）动员总结。（院办负责）
（12）培训与调研。（医务科、护理部负责）
（13）设立警示标识。（总务科负责）
（四）加强督查，不断改进
1、由各职能科室牵头，每月定期或不定期针对考核标准逐项自查，重点查制度是否健全，措施是否到位，各项指标是否达标。
2、自查后按要求由牵头科室写出检查反馈材料。材料内容包括不达标的内容，存在哪些问题，原因是什么，如何改进等，并附相应记录材料。
3、自查反馈材料由领导小组办公室汇总后提交医院活动领导小组，在周会上进行通报并限期改正。
4、医院分别在1月和3月组织两次大检查，并将第一次检查未达标的内容作为进行第二次检查的重点，通过两次整改，全面达到创建标准。
5、各科室于2009年4月15日前将本科室开展此次活动的情况总结上报领导小组办公室。
6、5月1日前，由领导小组办公室根据各科室的总结材料拟定完成我院迎接北京检查组汇报材料。
（五）总结经验，表彰先进
我院在获得第三批 “全国百姓放心示范医院”荣誉称号后，将对此次创建活动中表现突出的科室和个人进行表彰。其中“先进科室”3名，“先进个人”20名，“先进科室”评选要与本科室上报的总结材料、创建中的自查与整改工作情况、检查情况相结合，凡科室未报总结材料的不得评选“先进科室”，“先进个人” 评选要与个人的表现、发挥的作用相结合。
三、创建活动要求
（一）深刻认识创建“全国百姓放心示范医院”活动的重要意义，规范服务流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
（二）将“医院管理年”活动内容和创建“全国百姓放心示范医院”活动要求融为一体，同布置、同考核、同检查、同验收。
（三）各级领导要以高度的事业心和责任感全身心投入创建活动，做到团结协作，分工不分家。各科室主任、护士长要认真负起责任，抓好本科室创建工作各项任务的落实。各党支部要做好督促检查和员工思想政治工作，充分调动员工参加创建活动的积极性。
（四）共产党员要在创建活动中发挥先锋模范作用。工会、共青团组织要围绕创建工作，发挥各自优势，促进创建活动的全面展开。
（五）全院员工要以主人翁的精神积极主动地投身到创建活动中去，立足岗位，从我做起，严格自律，并积极为搞好创建活动献计献策。
